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英皇娱乐场手机开户|你以为这种病没事,医生却吓掉魂

放大字体  缩小字体 时间:2020-01-10 18:14:50 来源:未知 作者: 匿名    
不要认为这是杯弓蛇影,相反这种情况时常发生。面对这样的患者,第一时间监测生命体征和完善末梢血糖、心电图检查至关重要。事实上,这些操作和检查也是急诊医生在接诊病患时的必要优先工作内容。发病后可出现剧烈头痛,多为撕裂样或剧烈胀痛。因为大量的血液进入蛛网膜下腔,使脑脊液循环发生障碍,颅内压增高,所以,常伴有频繁呕吐。

英皇娱乐场手机开户|你以为这种病没事,医生却吓掉魂

英皇娱乐场手机开户,来源:最后一支多巴胺

中午十二点,急诊室里挤满了人。

一个小伙子突然推开人群挤了进来:“医生,我就开一盒药,能先开吗?”。

这个问题让我很为难,因为如果满足了他的要求,就意味着对那些老老实实排队的人不公平。

所以,一般情况下,这种要求我都会拒绝的:“排队吧,别人都是急诊,都排了好久。”

小伙子却说:“我奶奶一直在哼,我先开一盒药,让老人先吃上药。”

焦急的家属抱有这种心理很正常,但是我却必须要有清醒的头脑。

老人是什么病,为什么一直在“哼”?

老人的病情危急吗?

老人的生命体征平稳吗,需要立刻介入吗?

患者要开的药对症吗,合理吗?

“不看见病人,我是不可能开药的。你先把老人带过来看看再说。”作为急诊医生,我最忌讳的便是在不了解病情,甚至没有看见病人的前提下胡乱开药。

小伙子却不以为意:“应该没有什么病,我奶奶一直都这样,迷迷糊糊,可能有点发热。你给我开一盒头孢、一退烧药吧?”。

“这些药你可以去药店买。如果要在医院里看,就必须把老人带过来看看。”因为只要患者挂了号,医生开了药,就构成了完整的诊疗过程。如果有什么差错,家属可能就会翻脸,甚至否认自己要求直接开药的事实。

甚至有些人会这么说:“我们不懂,你是医生,难道你还不懂吗?”。

不要认为这是杯弓蛇影,相反这种情况时常发生。

其它等候就诊的病人也纷纷劝说:“医生不知道病情,怎么开药呢?”。

我曾经多次说过:爱心泛滥绝不是医德,没有原则更有可能导致犯罪!

事实再一次证明,这句话是正确的。

一个小时后,小伙子带着自己已经80岁的奶奶来到了急诊。

其实家属也不知道老人到底有什么不适,只是见到老人一直在哼哼,感觉到有问题而已。

当我接诊这位坐在轮椅上的老人时,同样是一头雾水,因为老人不仅听力极差,而且说着一口我听不懂的话。

当然最直观的印象便是老人一直在哼哼,一会用手指着头,一会用手来回抚摸自己的腹部和胸部。

“老人之前有什么病吗?”我不得不反复询问家属。

但是,陪同老人前来就诊的孙子和孙媳妇,却对老人的病情一问三不知:“没听说过有什么病,应该没有病吧。他只要有一点不舒服就会这样。”

面对这样的患者,第一时间监测生命体征和完善末梢血糖、心电图检查至关重要。

事实上,这些操作和检查也是急诊医生在接诊病患时的必要优先工作内容。

果然,患者的血压竟然高达:230/140mmhg!

对于80岁的患者来说,这种血压无疑都是极其危险的!

但是,摆在我面前的还有另外一个迫切需要解决的问题:老人的血压为什么突然升高?只是因为气温变化?还是因为存在其它问题?

老人虽然神志清楚,但却一直难以有效沟通。

在对症处理的同时,还必须要进一步完善其它检查,比如头颅ct、心肌酶谱等。

但是,这位孙子却不肯为老人做检查,他的理由是:“我奶奶没有什么病,开点药就可以了!”。

“你刚才还说对老人的病情不清楚,现在怎么如此肯定她没有病?”

“230/140mmhg的血压还叫没有病吗?”

“要是没有病的话,她会一直哼哼吗?”

面对我这三个问题,这位孙子没有了应对的话。

最后,果然是头颅ct发现了致命的问题!

在老人的头颅ct里明显存在着蛛网膜下腔出血!

80岁老人为什么会突发蛛网膜下腔出血,其中会不会有不为人知的故事?

这个世界上没有任何人会无缘无故患病,更不会有人莫名其妙突然陷入绝境!

反复追问病史,最后在患者女儿的口中得知了另一条重要的信息:大约17个小时之前,患者如厕时发生摔倒。因为摔倒后没有意识障碍,而且行动自如,所以家属并没有在意。

甚至,连前来开药的孙子都不知道。

尽管这件事已经过去一个多月了,但现在想起来我依旧后背发凉,三魂七魄丢了一半,试想:如果我当时轻易的满足了小伙子的要求,会有什么后果?

我之所以把这个病例写出来,就是想告诉大家,类似这样的“陷阱”在门诊,尤其是在急诊时常有之,因为绝大多数患者和家属缺乏基础医学常识,而且对自己的身体健康有着盲目的自信。

蛛网膜下腔出血起病急骤,是一种特殊类型的脑卒中或者叫中风,它和一般的高血压脑出血不太一样,更常见于青壮年,也就是40岁、50岁这样的人群,而且发病前没有什么特别的先兆。发病后可出现剧烈头痛,多为撕裂样或剧烈胀痛。头痛部位多位于枕部,也可为全头痛。头痛的程度与出血量有关。因为大量的血液进入蛛网膜下腔,使脑脊液循环发生障碍,颅内压增高,所以,常伴有频繁呕吐。同时,由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛,使颈部活动受限,严重时出现颈项强直,神经系统检查克氏征阳性,布氏征阳性,这就是医学上所说的脑膜刺激征。

而这个病例却提醒我们:不是所有蛛网膜下腔出现都会立刻昏迷,更加不是所有蛛网膜下腔出血患者都会有着剧烈的头痛!看病绝不是开药那么简单,也绝不是自己想象的那么容易,请不要犯这位小伙子一般的错误!(作者:最后一支多巴胺;id:last-dopamine;三甲传真略有改写)

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